Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, orvosi nevén pancreatitis acuta, egy hirtelen jelentkező gyulladásos betegség, amely a hasnyálmirigyet érinti. A hasnyálmirigy a hasüreg hátsó részén helyezkedik el, és fontos szerepet játszik az emésztésben, valamint az inzulintermelés révén a vércukorszint szabályozásában is. Amikor ez a szerv begyullad, az emésztőenzimek még a mirigyen belül aktiválódnak, ami súlyos fájdalmat és a szerv önemésztését idézi elő. Az esetek többsége enyhe, és néhány napon belül javulni kezd, a súlyos forma azonban életveszélyes lehet, ha nem történik időben orvosi beavatkozás.

A betegség kialakulásáért több tényező is felelős lehet, de leggyakrabban az epekövesség (az esetek 40–70 százaléka) vagy az erős alkoholfogyasztás (25–35 százalék) áll a háttérben. Ritkábban gyógyszerek, vírusfertőzések (például mumpsz), hasi sérülések vagy beavatkozások, a vér magas triglicerid- vagy kalciumszintje, illetve örökletes tényezők is kiválthatják a gyulladást. Fontos tudni, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem azonos a krónikus formával. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tartós, maradandó hegesedéssel járó állapot, leggyakrabban hosszú évek erős alkoholfogyasztása okozza, és visszatérő hasi fájdalommal, bűzös széklettel, fogyással, később cukorbetegséggel járhat. Az akut forma ezzel szemben gyorsan, gyakran órák alatt jelenik meg, és azonnali ellátást igényel.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legjellegzetesebb tünete a hirtelen jelentkező, erős hasi fájdalom. Ez a fájdalom általában a has felső részében kezdődik, és gyakran övszerűen sugárzik a hátba. A fájdalom állandó és intenzív, akár napokig tarthat, étkezés után vagy fekve rosszabbodhat, előrehajolva vagy a térdeket a mellkashoz húzva viszont sokaknál enyhül. Ez az első és legfontosabb jel, amely miatt a betegek általában sürgősségi ellátást keresnek.

A fájdalmat gyakran kíséri hányinger és hányás, amely enyhülést nem hoz, csak tovább fokozza a kellemetlenségeket. Láz is kísérheti, ami a gyulladás vagy egy társuló fertőzés jele lehet. A has tapintásra érzékeny, gyakran feszes és puffadt. Esetenként sárgaság is jelentkezhet, ami arra utalhat, hogy az epevezeték is érintett, például elzáródott egy epekő miatt.

Súlyosabb esetben gyors szívverés és vérnyomásesés is jelentkezhet, amely a szervezet kiszáradására vagy súlyos gyulladásos válaszreakcióra utalhat. A bélmozgások lelassulnak vagy leállnak, ami bélbénuláshoz hasonló tüneteket produkál. A bűzös, a víz tetején úszó, nehezen leöblíthető széklet inkább a krónikus formára jellemző, amikor a hasnyálmirigy már nem termel elég emésztőenzimet, így a zsírok emésztése zavart szenved.

Ezek a tünetek gyorsan alakulhatnak ki, és rövid idő alatt súlyosbodhatnak. Ezért is fontos, hogy ha valaki hasonlót tapasztal, ne várjon napokat, hanem azonnal forduljon orvoshoz.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése mindig kórházi körülmények között történik, mivel a beteg állapota könnyen romolhat, és folyamatos megfigyelésre van szükség. Az első lépés a hasnyálmirigy pihentetése: a beteg kezdetben általában nem eszik – ezt „nil per os” állapotnak nevezik –, hogy az emésztőenzimek termelődése csökkenjen. Enyhe esetben, ha nincs hányinger, hányás vagy erős fájdalom, az MSD Manual szerint a zsírszegény, pépes étrendet hamar elkezdik, súlyosabb esetben pedig szondán vagy vénán át biztosítják a táplálást.

A betegek infúzióban kapják a folyadékot és az elektrolitokat, hogy megelőzzék a kiszáradást és fenntartsák a keringés stabilitását. Emellett fontos a fájdalom megfelelő csillapítása is, ami gyakran erősebb, opioid tartalmú gyógyszerekkel történik. A hányás és hányinger ellen hányáscsillapítókat alkalmaznak.

Antibiotikumot csak akkor adnak, ha bakteriális fertőzés is társul a gyulladáshoz. Ha a betegség hátterében epekő áll, a kő sokszor magától távozik; ha nem, endoszkópos beavatkozással (ERCP) távolítják el, az epehólyagot pedig általában még ugyanabban a kórházi kezelésben eltávolítják.

Amikor a gyulladás enyhül és a tünetek javulnak, fokozatosan visszavezetik a szilárd táplálékot – először csak könnyű, zsírszegény ételeket lehet fogyasztani. Mivel a betegség visszatérhet, az NHS a gyógyulás után egészséges, zsírszegény étrendet, a dohányzás elhagyását és az alkohol csökkentését vagy teljes elhagyását javasolja; alkohol okozta gyulladás után a leszokáshoz is segítséget kaphat a beteg.

A legsúlyosabb esetekben szövődmények alakulhatnak ki, például hasnyálmirigy-elhalás, pszeudociszták vagy szepszis. Ilyen esetekben intenzív osztályos kezelés, vagy akár műtét is szükséges lehet. A legtöbben egy héten belül javulni kezdenek, és 5–10 nap után hazamehetnek, súlyos esetben azonban a felépülés heteket is igénybe vehet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egy komoly, gyors lefolyású betegség, amely megfelelő orvosi beavatkozás nélkül súlyos szövődményekhez vagy akár halálhoz is vezethet. A tünetek – elsősorban az erős, övszerű hasi fájdalom – figyelmeztető jelek, amiket nem szabad félvállról venni. Az időben elkezdett kezelés jelentősen javítja a kilátásokat, a kiváltó ok kezelése pedig segíthet megelőzni a betegség visszatérését. A gyógyulás után pedig elengedhetetlen az életmódváltás: az alkohol csökkentése, alkohol okozta gyulladás után teljes elhagyása, az epeproblémák kezelése és a kiegyensúlyozott, zsírszegény étrend tartós fenntartása.

Ha hasonló tüneteket tapasztalsz, ne halogasd a segítségkérést – az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyors orvosi beavatkozást igényel!