Mi az a kismedence? A női és a férfi kismedence szervei, és mit jelenthet a kismedencei fájdalom

A kismedence a medence üregének alsó, szűkebb része, ahol a húgyhólyag, a végbél és a belső nemi szervek helyezkednek el. Ha az orvos kismedencei panaszról vagy kismedencei fájdalomról beszél, erre a tájra és ezekre a szervekre gondol. Hogy mi okozza a fájdalmat, az nagyban függ attól, hogy a páciens nő vagy férfi, de a hólyag és a bél miatt sok ok mindkét nemnél közös.

Hol van a kismedence, és mi van benne?

A csontos medence ürege két részre oszlik. A medencebemenet pereme fölötti, kiszélesedő rész a nagymedence, az alatta lévő, a medencebemenet és a medencekimenet közötti szakasz a kismedence (orvosi nevén pelvis minor). A medenceüregben, nagyrészt a kismedencében, ezek a szervek találhatók:

A nőknél a méh a medence közepén, a húgyhólyag mögött és a végbél előtt ül, szalagok rögzítik, a petefészkek és a petevezetékek mellette helyezkednek el. Férfiaknál a prosztata közvetlenül a húgyhólyag alatt található, és az ondó folyadékának egy részét termeli.

Alulról izmok és kötőszövet zárják le a kismedencét: ez a medencefenék, amely függőágyként tartja a szerveket. Ha a terhesség, a szülés, a túlsúly vagy az életkor miatt meggyengül, nehézség- és nyomásérzés, vizeletcsepegés, ürítési nehézség vagy nőknél a hüvelyben kitapintható dudor jelezheti. A medencefenék izmait célzott Kegel-gyakorlatokkal lehet erősíteni.

Kismedencei fájdalom: hirtelen vagy tartós?

Az orvosok kétféle kismedencei fájdalmat különítenek el: a hirtelen, erős (akut) fájdalmat és a krónikusat, amely hat hónapja vagy régebben tart. A lehetséges okok nemenként eltérnek, de vannak közösek is:

• mindkét nemnél: székrekedés, irritábilis bél szindróma, húgyúti fertőzés, nemi úton terjedő fertőzés; súlyos, sürgős kezelést és műtétet igénylő ok is lehet, például vakbélgyulladás vagy hashártyagyulladás;
• nőknél: menstruációs fájdalom, petefészek-ciszta, endometriózis, terhesség alatti fájdalom; ritkán súlyosabb ok, például méhen kívüli terhesség, kismedencei gyulladás, petefészek- vagy méhdaganat;
• férfiaknál: lágyéksérv, a herék betegségei és a prosztatagyulladás.

Az orvos segítségére leszel, ha pontosan el tudod mondani, hol fáj (középen, oldalt, mélyen a hüvelyben vagy a végbél felé), mióta, mi rontja (menstruáció, vizelés, székelés, szex, mozgás), és mi kíséri: láz, folyás, vérzés, vizelési panasz. Nőknél azt is érdemes jelezni, lehetsz-e terhes.

Kismedencei gyulladás nőknél

A kismedencei gyulladást az orvosi nyelvben kismedencei gyulladásos betegségnek is hívják (angol rövidítéssel PID): a méh, a petevezetékek és a petefészkek fertőzése. Többnyire nemi úton terjedő kórokozók, például a chlamydia és a gonorrhoea okozzák, néha pedig a hüvelyben egyébként is élő baktériumok.

Előfordul, hogy egyáltalán nem okoz tünetet. Ha igen, ezekre figyelj:

• fájdalom az alhasban vagy a medence tájékán;
• mélyen jelentkező fájdalom szex közben;
• a szokásosnál erősebb vagy fájdalmasabb menstruáció;
• vérzés két menstruáció között vagy szex után;
• szokatlan hüvelyi folyás.

A korán felismert gyulladás kezelése többnyire egyszerű, általában antibiotikummal; a partnert is érdemes kivizsgáltatni. Kezelés nélkül viszont tályog, tartós kismedencei fájdalom, termékenységi gond és a méhen kívüli terhesség nagyobb kockázata lehet a következmény. Ha ilyen tüneteket észlelsz magadon, még aznap kérj orvosi ellátást; ha nemi úton terjedő fertőzés állhat a háttérben, a bőr- és nemibeteg-gondozó is foglalkozik vele.

Férfiaknál: a prosztata szerepe

Férfiaknál a kismedencei fájdalom egyik lehetséges forrása a prosztata. A prosztatagyulladás fájdalmas, nehezített vagy gyakori vizelést, fájdalmas magömlést, a péniszben, a herezacskóban, a herékben vagy a végbél táján jelentkező fájdalmat és lázat okozhat. Antibiotikum mellett a legtöbben két héten belül jobban lesznek, a teljes gyógyulás azonban hetekig is tarthat. Ha a tünetek három hónapnál tovább tartanak, krónikus formáról beszélnek, és ilyenkor urológushoz irányíthatnak. A prosztatagyulladás súlyos is lehet: ha egyáltalán nem tudsz vizelni, vagy két nap antibiotikum után sem javulnak, esetleg romlanak a tüneteid, még aznap fordulj orvoshoz, ügyeleti időben az ügyelethez. A prosztatagyulladás kezelési lehetőségeiről részletesebben is olvashatsz.

Mi az a női prosztata?

A női prosztata a Skene-mirigyek népszerű neve. Ez két apró mirigy a húgycső alsó végének két oldalán, a húgycsőnyílás mellett. A női prosztata elnevezés onnan ered, hogy ugyanazokból a sejtekből fejlődnek, mint a férfiaknál a prosztata. A kutatók szerint a húgycső nyílását nedvesítő váladékot termelnek, és talán ezek a női ejakuláció forrásai is.

A Skene-mirigyek leggyakoribb betegsége a gyulladásuk (skenitis). Ilyenkor a mirigyek duzzadtak és érzékenyek, fájhat a vizelés, gyakori lehet a vizelési inger, fájdalmas lehet a szex, és hüvelyi fájdalom is jelentkezhet. Ciszta is kialakulhat bennük, daganat viszont nagyon ritka: a Cleveland Clinic szerint mindössze nagyjából 20 esetet írtak le.

Melyik orvoshoz menj panasz esetén?

Ha nem tudod, mi okozza a panaszt, a háziorvos jó kiindulópont: megvizsgál, szükség esetén vizsgálatokat kér, és ha az ok nem egyértelmű, szakorvoshoz küld. Ha a panasz egyértelműen a nemi szervekhez kötődik, nőként a nőgyógyász, férfiként az urológus a megfelelő szakember, nemi úton terjedő fertőzés gyanújánál pedig bőr- és nemibeteg-gondozó is felkereshető. Medencefenék-gyengeségnél gyógytorna, célzott izomerősítés is szóba jön.

Ne halogasd az orvoslátogatást akkor sem, ha a kismedencei fájdalom jön-megy vagy nem múlik, különösen ha nem szándékos fogyás, tartós puffadás, korai teltségérzet, illetve tartós székrekedés vagy hasmenés társul hozzá.