Vizeletvizsgálat és üledék: így olvasd a vizeletleletet

Szín, fajsúly, pH, egy sor „negatív” és „pozitív”, a végén pedig az üledék rövidítései: a vizeletvizsgálat eredménye elsőre sűrű olvasmány. Ne ijedj meg tőle. Minden sor egy egyszerű kérdésre felel, például arra, hogy van-e cukor, vér vagy fertőzésre utaló jel a mintában. Ha tudod, melyik sor mit figyel, és mi zavarhatja meg, a saját leleted is érthetőbb lesz, és jobb kérdéseket tehetsz fel az orvosnak.

Három lépés: ránézés, tesztcsík, mikroszkóp

A teljes vizeletvizsgálat három részből áll. Először megnézik a minta színét és átlátszóságát. Utána egy tesztcsíkot mártanak bele, amelynek vegyszeres mezői elszíneződnek, ha a vizeletben bizonyos anyagok jelen vannak. Végül jöhet a mikroszkópos üledékvizsgálat. A rutinvizsgálat ma általában az első két lépésből áll, a mikroszkópos vizsgálatra pedig akkor kerül sor, ha az első kettő valamelyike eltérést mutat, vagy ha az orvos külön kéri.

A tesztcsík eredménye a rendelőben azonnal megvan. Ha eltérést mutat, például sok fehérjét vagy vért, a mintát laborba küldhetik, és akkor néhány napot várni kell. Egyes kérdésekhez az orvos a mintavétel idejét is megszabhatja, hiszen a cukrot étkezés után, a kevés fehérjét a tömény reggeli vizeletben könnyebb kimutatni. Kérhetik rutinszerű orvosi vizsgálaton, a terhesség elején, kórházi felvételkor és műtét előtt is, valamint hasi fájdalom, hátfájás, gyakori vagy fájdalmas vizelés és véres vizelet esetén. Az egyes értékek röviden a laborértékek szótárában is szerepelnek.

Így adj jó mintát: a középsugaras vizelet

A lelet csak annyira megbízható, amennyire a minta tiszta. Apróságon múlik. A bőrön és a nemi szervek környékén élő baktériumok és sejtek a pohárba kerülhetnek, és meghamisíthatják az eredményt. Ezért kérik a középsugaras mintát:

• Moss kezet szappannal és vízzel.
• Töröld le a nemi szerv környékét: nőknél a szeméremajkakat széthúzva elölről hátrafelé, férfiaknál a makkot, szükség esetén a fitymát hátrahúzva.
• Az első néhány cseppet engedd a WC-be, ez kiöblíti a húgycsövet.
• A vizelés folytatásakor gyűjts a pohárba annyit, amennyit kérnek, a végét pedig ismét a WC-be engedd.

A reggeli első vizelet különösen hasznos, mert töményebb, és nagyobb eséllyel mutatja meg az eltérést, de a nap bármely szakában vett minta is megfelel. A vizsgálat előtt ne igyál a szokásosnál sokkal több vizet, mert a túl sok folyadék pontatlan eredményt adhat. Ha menstruálsz, szólj előre: a menstruációs vér és a hüvelyváladék több eredményt is megzavarhat. Egyes gyógyszerek és étrend-kiegészítők, például a C-vitamin, szintén befolyásolhatják az eredményt.

Szín, átlátszóság, fajsúly és pH

A vizelet színe a színtelentől a halványsárgán át a sötét borostyánig terjedhet, attól függően, mennyire tömény. Céklától rózsaszínes lehet. Egyes gyógyszerektől vöröses vagy barnás árnyalatot kaphat, ilyenkor a szín nem feltétlenül vért jelez. Az átlátszóságnál a tiszta és a zavaros minta is a megszokott eredmények közé tartozik, a zavarosságot az orvos a többi eredménnyel együtt értékeli.

A fajsúly (sűrűség) azt mutatja, mennyire tömény a vizelet, és a Semmelweis Egyetem referenciaértékei között 1,001–1,030 szerepel, de a saját leleted tartománya a mérvadó. Az érték sokat változik attól függően, mennyit ittál, vagy mennyire vagy kiszáradva. Néha a veseműködés megítélésében is számít: a veseelégtelenséghez vezető betegségek korai szakaszában a vese elveszítheti a vizelet besűrítésének képességét.

A pH a vizelet kémhatását mutatja. Ugyanebben a táblázatban 5,0–8,0 szerepel. Egyes ételek és anyagcserezavarok elmozdíthatják, és a megváltozott kémhatás néha a vesekő kialakulásának is kedvezhet.

A tesztcsík sorai

A Cleveland Clinic táblázata szerint az egyes anyagokat kereső mezőknél a negatív eredmény a megszokott, a fehérjénél, a cukornál, a vérnél, a ketonnál és a leukocita-észteráznál a nyomokban pozitív is belefér. Sorról sorra:

Fehérje

Megerőltető mozgás után egészséges embernél is megjelenhet, de vesebetegség jele is lehet. A kis mennyiséget a csík nem mindig mutatja ki. Részletesen a fehérje a vizeletben témájú cikkünk foglalkozik vele.

Glükóz (cukor)

Leggyakoribb oka a cukorbetegség, de a negatív eredmény nem zárja ki, és a pozitív sem jelenti biztosan. Egyes vesebetegségek ugyanis szintén okozhatják, hogy cukor jut a vizeletbe. Várandósan a terhességi cukorbetegség is okozhatja. A cukorbetegség figyelmeztető jeleiről külön is írtunk.

Keton

Ketonok akkor keletkeznek, amikor a szervezet energiáért zsírt bont, és megjelenhetnek koplalás, nagyon kevés szénhidrátot tartalmazó étrend, hosszan tartó hányás (például a terhesség elején), sok alkohol vagy rosszul beállított cukorbetegség esetén. Cukorbetegeknél a keton a diabéteszes ketoacidózis jele lehet, amely életveszélyes állapot.

Vér

A tesztcsík a vért akkor is jelzi, ha szabad szemmel nem látszik. A húgyutak bármely pontjáról származhat: a vesékből, a húgyhólyagból vagy a húgycsőből. Fertőzés, vesekő, megnagyobbodott prosztata vagy daganat egyaránt okozhatja. Ha pedig látható vért veszel észre, az NHS szerint akkor is orvoshoz kell menni, ha csak kevés, vagy ha nem is vagy biztos benne, hogy vér.

Leukocita-észteráz (fehérvérsejt-enzim) és nitrit

A leukocita-észteráz egyes fehérvérsejtekben található enzim, amely gyulladást jelez, gyakran húgyúti fertőzés miatt. Pozitív eredménynél mikroszkóppal is meg kell nézni a vizeletet, fehérvérsejteket és a fertőzés más jeleit keresve. Hamis pozitív is előfordul. Ezt okozhatja például a mintába került hüvelyváladék. A nitritet a húgyutakban szaporodó baktériumok termelik, így a pozitív nitrit is húgyúti fertőzésre utalhat.

Bilirubin

A vizeletben megjelenő bilirubin a máj vagy az epeutak betegségére utalhat.

Az üledék: sejtek, cilinderek, kristályok

Az üledékvizsgálathoz a vizeletet lecentrifugálják, és a leülepedett részt mikroszkóppal nézik meg. Normálisan is van benne néhány sejt, amely a húgyutak belsejéről válik le. Vese- vagy húgyúti betegségben általában több. A megszámolható elemeknél a leleten szám áll, vagy a kevés, közepes, sok szavak egyike.

• Vörösvértest: a Semmelweis Egyetem referenciaértéke látóterenként (400-szoros nagyításnál) 1–3 alatt van. Több vörösvértest a vese, a hólyag vagy a húgyutak problémájára utalhat.
• Fehérvérsejt: ugyanitt a határ látóterenként 3–5 alatt van. Ha több, fertőzés vagy gyulladás lehet a húgyutakban.
• Hámsejtek: kevés belőlük megszokott. Ha sok van, annak oka fertőzés, gyulladás vagy daganat is lehet a húgyutakban. A laphámsejt megjelenése viszont valószínűleg azt jelzi, hogy a minta a test más részéről szennyeződött.
• Baktérium, gomba: húgyúti fertőzésre utalhat, de a mintába kívülről is bekerülhet, főleg nőknél.
• Cilinder (henger): a vesecsatornákban kicsapódó sejtekből, fehérjéből képződő, a csatornák alakját őrző lenyomat. Egyes típusai vesebetegségre utalhatnak, mások teljesen normálisak.
• Kristályok: bizonyos fajtáik a vesekő jelei lehetnek.

A normál vizeletlelet nem jelenti, hogy nincs betegség, a kóros eredmény pedig figyelmeztetés, amelynek az orvos utánajár, a panaszaiddal és a többi leleteddel együtt értékelve. Ha a vizelet mellett a vér veseértékeire is szükség van, az orvos kreatinint és eGFR-t kérhet, a vesék szűrőegységeinek működéséről pedig a nefronokról szóló írásunkban olvashatsz.

Mit kérdezz az orvostól, és mi jön ezután?

Ha fertőzés gyanúja merül fel, vizelettenyésztés is jöhet, amely nem része a rutinvizsgálatnak. A laborban kitenyésztik a kórokozót, és azt is megnézik, mely antibiotikumokra érzékeny. Ez lassabb, az eredmény elkészülése 2–3 napig, néha tovább is eltarthat.

Patikában kapható olyan tesztcsík is, amellyel otthon megnézheted például a vizelet pH-ját, cukor- vagy ketontartalmát. Az eredményt azonban az olvassa le és értékeli a legmegbízhatóbban, aki gyakorlott benne.

Érdemes ezekre rákérdezned:

• Melyik eltérés számít, és melyik lehet a mintavétel hibája?
• Kell-e új mintát adni, vagy vizelettenyésztést kérni?
• Szükség van vérvételre a veseértékek vagy a vércukor miatt?
• Számít-e a leletnél, milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szedek?

Ne várj a következő rutinvizsgálatig, ha vizeléskor csíp, ég, gyakran és sürgetően kell vizelned, vagy fáj az alhasad. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a panaszok mellé magas láz, hidegrázás vagy a háton, közvetlenül a bordák alatt jelentkező fájdalom társul. Ezek egy része vesefertőzésre utalhat, ami kezelés nélkül súlyossá válhat. Sürgős a rózsaszín, piros vagy sötétbarna vizelet is, ha nem céklától vagy új gyógyszertől van.